Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

Ларингоскоп. Какой выбрать?

Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

Ассортимент ларингоскопов, выпускаемых мировой медицинской промышленностью, достаточно велик. В процессе выбора типа освещения, рукоятки, формы клинка и т.д.

можно получить огромное количество комбинаций! Чтобы сократить время поиска необходимого комплекта, классифицируем ларингоскопы по наиболее важным признакам на примере изделий немецкого производителя Rudolf Riester.

В зависимости от типа освещения, клинки можно условно разделить на три группы:

  • Со встроенным (интегрированным) световодом (атравматичный тип).
  • Со съемным световодом (фиброоптика размещена в виде модуля).
  • С классической стандартной лампочкой на конце клинка.

* для обозначения наличие встроенного световода (фиброоптики) большинство производителей используют аббревиатуру «F.O.» в названии клинка.

Ларингоскоп с интегрированным световодом (модель ri-integral F.O.)

Новейший тип клинка, обеспечивающий максимальную эргономику для врача и атравматичность для больного. Световод встроен непосредственно в тело клинка, металл и оптоволокно составляют единое целое. Форма клинка лишена острых углов и выступающих частей.

Подобная атравматичая конструкция – плавный переход от световода к клинку, сводит к минимуму риск случайной травмы глотки и гортани.

Обтекаемая форма облегчает введение и продвижение клинка, интегрированный световод позволяет равномерно сосредоточить свет непосредственно на ой щели,  при этом не ослепляя оператора.

Еще одна приятная особенность – клинок можно не разбирть перед автоклавированием (у обычных ларингоскопов перед термической стерилизацией необходимо удалить оптику, или стерилизовать исключительно химическими способами).

Помимо широко распространенных типов Macintosh (изогнутый клинок) и Miller (прямой клинок), в серию «integral» входят клинки с подвижной дистальной частью Macintosh Flex.

Особая конструкция клинка снижает давление на  фарингеальную область, предоставляет большую свободу действий анестезиологу – реаниматологу.

Расширенные возможности ларингоскопа Macintosh Flex особенно востребованы при проведении «сложной» интубации (травма гортани, отек глотки, короткая шея и др.).

Ларингоскоп со съемным (модульным) световодом (модель ri-module F.O.)

«Бюджетная» альтернатива ri-integral. Световод не спаян с телом клинка, представляет собой отдельную конструкцию (модуль). Система освещения обладает  большинством преимуществ предыдущей моделей, однако за счет отдельного «модульного» крепления световода клинок менее эргономичен. Ri – module, как и ri – integral, можно стерилизовать в автоклаве без демонтажа оптики.

* небольшое пояснение по стерилизации и дезинфекции.
Согласно требованиям СЭС, стерилизации подвергаются приборы, используемые в хирургии. Рукоятка ларингоскопа в хирургии не используется, поэтому для рукояток достаточно очистки и дезинфекции.
Клинок ларингоскопа в хирургии используется, поэтому он подлежит стерилизации.

Далеко не каждое фиброволокно выдерживает многократные циклы термической обработки – в зависимости от качества сырья и технологии производства, со временем фиброоптика теряет прозрачность. Ларингоскопы Riester выдерживают многократное автоклавирование без существенных потерь прозрачности оптоволокна.

Использование фиброоптики позволило разместить источник света непосредственно в рукоятке прибора, таким образом контакты электронной цепи «источник питания – лампа» надежно защищены от внешних воздействий и не загрязняются, что существенно снижает риск внезапного отключения прибора или тусклого света лампы по причине плохого контакта.

В качестве источника света в фиброоптических ларингоскопах используют ксеноновые лампы 2,5 В или 3,5 В. Чем выше вольтаж лампы, тем ярче свет: максимальная интенсивность света 2,5 вольтовой лампы составляет 4000 Lux, у 3,5 вольтовой в два раза выше – 8000 Lux.

Ларингоскопы со стандартными освещением

Источником света служит вакуумная лампа, которая крепится на передней части клинка. Модель привлекательна своей ценой и практически бесконечным сроком служб.

Из особенностей: клинок в собранном состоянии не подлежит термической стерилизации – перед автоклавированием с клинка необходимо удалить лампу, или стерилизовать клинок химическим способом.

Все типы ларингоскопов Riesterобъединяют общие черты:

  • Контактная часть клинка и рукоятки изготовлена из особо прочного сплава. Твердый сплав предохраняет компоненты от механического истирания – ларингоскоп служит практически вечно, не возникает таких проблем, как внезапное отключение прибора или тусклого горения лампы.
  • При изготовлении ларингоскопов используется технология лазерной сварки – компоненты клинка впаяны друг в друга, сварной шов очень тонкий, нарушить целостность клинка практически не возможно.
  • Клинки ларингоскопов изготовлены из особого сплава нержавеющей стали. Матовая поверхность (защита от бликов) не подвержена коррозии, стойка к агрессивным химическим реагентам и механическим воздействиям.

Электропитания ларингоскопов. Рукоятки.

Стандартные ламповые ларингоскопы питаются от 2,5 вольтовой рукоятки – в ней расположены две стандартные батарейки (тип С или АА) или аккумулятор.
В фиброоптических моделях используются 2,5 В или 3,5 В ксеноновые лампы (питание от двух батарей или аккумулятора). Рукоятки для фиброоптических клинков помечаются зеленой полосой у основания.

Помимо напряжения питания, рукоятки различаются способом зарядки:

  • Батареечные рукоятки не имеют системы зарядки, по мере использования батарейки необходимо заменять.
  • В комбинированных рукоятках можно использовать как одноразовые батареи, так и аккумуляторы ri-accu.

При использовании аккумуляторов рукоятку подзаряжают в специальном зарядном устройстве ri-charger: в конце рабочего дня рукоятку оставляют в устройстве, ri-charger полностью зарядит аккумуляторы и будет поддерживать их заряд, пока рукоятка не будет извлечена. Индикаторные лампочки зарядного устройства наглядно демонстрируют начало процесса зарядки и его окончание.

* батареечные и батареечно – аккумуляторные рукоятки отличаются строением задней крышкой – у батареечных рукояток крышка сплошная, в универсальных – с отверстием для зарядки в ri-charger. Крышки взаимозаменяемы – универсальную рукоятку легко превратить в исключительно батареечную и наоборот.

Рукоятки выпускаются двух размеров: тип С (стандартная), и тип АА (тонкая). Как правило, размер рукоятки выбирается «по руке» врача, однако педиатры чаще используют тип АА.

Какой ларингоскоп выбрать.

Множество вариантов, получаемых при различных комбинациях рукояток и клинков, способно удовлетворить требования большинства специалистов. Ниже мы приводим перечень самых популярных комплектов.

Максимальная экономия.
Ларингоскоп со стандартным освещением и батареечной рукояткой. Подойдет для нечастого использования или как необходимый компонент укладки экстренной помощи медицинского кабинета.

Эконом- вариант для клиники.
Ларингоскоп со стандартным освещением, с аккумуляторной рукояткой и зарядным устройством. Рекомендуется для регулярного использования в оперблоках и отделениях реанимации.

Оптимальный выбор. Ксеноновый ларингоскоп ri-module 2,5 в со съемной фиброоптикой, аккумуляторной рукояткой и зарядным устройством.
 Максимальный комфорт.
Ларингоскопоскоп ri- integral F.O. с интегрированной фиброоптикой, ксеноновой лампой повышенной яркости 3,5 В, зарядным устройством, чехлом для хранения.

Сложная интубация. Ларингоскопоскоп ri- integral Macintosh Flex с управляемым дистальным концом, с интегрированной фиброоптикой, ксеноновой лампой повышенной яркости 3,5 В, зарядным устройством.

* часто специалисты приобретают клинок ri- integral Macintosh Flex отдельно, в качестве дополнения к обычному фиброоптическому набору.

С полным модельным рядом ларингоскопов Riester можно ознакомиться здесь.

Источник: http://www.ri-med.ru/content/drugoe_meditsinskoe_oborudovanie/kypit-laringoskop/

Как выбрать ларингоскоп

Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

Ларингоскоп необходим специалисту для осуществления общего визуального обследования и диагностики состояния носоглотки и выполнения малых эндохирургических вмешательств в стационарных условиях. Ларингоскопия – это высокоточный современный способ детального обследования, который помогает вовремя выявлять воспалительные процессы и патологии на ранних стадиях.

Широкое применение этих проборов обуславливается высокой информативностью и простотой обследования. По своей эффективности метод ларингоскопии не идет ни в какое сравнения с каким-либо иным диагностическим методом. Применение ларингоскопа оправдано при боли в горле и повреждении слизистых гортани, при попадании в горло инородных предметов и затрудненном дыхании, при нарушениях голоса и пр.

Качественный и надежный ларингоскоп – это необходимость каждого врача, заинтересованного в эффективном лечении своих пациентов. Рассмотрим типы этого оборудования и разберемся в нюансах некоторых ларингоскопов от популярных производителей.

Особенности прибора

Современные ларингоскопы имеют удобную рукоятку со установленными на ней сменными клинками, оснащенными лампами, которые автоматически включаются при переходе прибора в состояние активности (в рабочее состояние).

В большинстве моделей ларингоскопов клинки выполнены из прочной нержавеющий стали и имеют дифференцированные размеры.

Материал клинков позволяет производить дезинфицирующие процедуры путем их погружения в раствор перекиси водорода или же методом газовой стерилизации.

Конструктивные особенности ларингоскопов, которыми врачи пользуются сегодня, отличаются безопасностью, удобством и долговечностью:

  • Конструкция приборов абсолютно исключает риск защемление мягких тканей обследуемого.
  • Контактная она рукоятки и клинка выполняются из особо твердого сплава, не подверженного истиранию, что значительно продлевает срок эксплуатации ларингоскоп
  • Большинство производителей используют лазерную сварку рукоятки и клинка, поэтому целостность последнего никогда не нарушается.

Большое разнообразие вариантов комплектации прибора (запасные лампочки, разнообразные модификации клинков) делают современные ларингоскопы почти универсальными и практически вечными.

Типы ларингоскопов

На сегодняшний день производители медицинского оборудования выпускают в продажу ларингоскопы двух типов:

  1. Гибкие. Такой прибор представляет собой трубку, к которой крепятся сменные клинки, оснащены лампами, которые вводятся в нос обследуемого человека. Этот тип ларингоскопов применяется для осуществления несложных диагностически-терапевтических манипуляций
  2. Ригидные. Такой ларингоскоп имеет жесткую рукоятку, оснащенную лампой и клинками. Лампа вводится через ротовую полость пациента, при этом человек находится под наркозом (общим). Ригидный тип ларингоскопов используется при подозрении на наличие сложных воспалительных процессов, требующих проведения эндохирургического вмешательства.

Конструкция клинка ларингоскопа классифицирует прибор на следующие виды:

  • С клинками, предназначенными для одноразового и многоразового использования. Первые выполнены из пластика, вторые – из металла. Одноразовые клинки удобны для использования в машинах скорой помощи, когда качественная стерилизация инструмента не представляется возможной.
  • С клинками прямого (Miller) и изогнутого (Macintosh) типа.
  • С клинками типа Flex, конструкция которых предусматривает подвижность частей и, как результат, большие возможности для осуществления сложных эндоскопических манипуляций.

Кроме этого, прибор отличаются между собой и в зависимости от используемого освещения.

  • Со встроенным (интегрированным) световодом. Такой ларингоскоп совершенно не травматичен и причиняет пациенту во время осмотра только незначительные неудобства.
  • Со съемным световодом (фиброоптика размещена в виде модуля). Свет поставляется по съемному световоду, лампа размещается в рукоятке ларингоскопа.
  • С классической стандартной лампочкой на конце клинка. Прямой свет – лампа располагается на кончике клинка. Такие ларингоскопы сравнительно недороги, но вместе с тем и не особо эргономичны.

При выборе конкретной модели ларингоскопа, необходимо обязательно обращать свое внимание и на элементы питания. Классические приборы для полноценной работы по большей части нуждаются в 2.5 Вольтах, поэтому обычно комплектуются парой батареек класса АА (реже – аккумулятором), а фиброоптические модели требуют уже больше энергии – 3.5 Вольт.

Ларингоскопы от Rudolf Riester

Немецкая компания выпускает качественные и надежные ларингоскопы.

Модельный ряд включает в себя приборы со всеми типами освещения, элементами питания и рукоятками. Но всех их объединяют такие особенности:

  • Зона контакта клинка и рукоятки выполнена из особо прочного сплава, предохраняющего ее от механического истирания. Ларингоскопы Riester без особых проблем могут активно использоваться врачом как минимум 15 лет, при это с годами свет не будет тусклее.
  • При изготовлении приборов производитель использует технологию лазерной сварки – компоненты клинка впаяны друг в друга, сварной шов крайне тонок, но при этом нарушить целостность клинка просто невозможно.
  • Клинки изготавливаются из особого сплава нержавеющей стали. Матовость их поверхности не подвержена коррозии, стойка к агрессивным химическим реагентам и механическим воздействиям, а также предупреждает возникновение световых бликов во время осмотра пациента, а значит информативность диагностики будет максимально высокой.

Модель ri-standard

Источником света служит вакуумная лампа, которая крепится на передней части клинка. Из особенностей: клинок в собранном состоянии не подлежит термической стерилизации – перед автоклавированием с клинка нужно снять лампу или стерилизовать клинок химическим методом. Модель привлекательна своей ценой (от 12 000 рублей) и впечатляющей надежностью.

Набор ларингоскопа Ri-standard Miller с аккумулятором Набор ларингоскопа Ri-standard Miller baby, клинки № 0,1,2 Набор ларингоскопа ri-standard Macintosh батарейная рукоятка

В этой модели используется самый современный тип клинка, который обеспечивает удобство и хорошую эргономику для специалиста и полную безопасность манипуляций для пациента. тип клинка.

Световод “вмонтирован” непосредственно в тело клинка, металл и оптическое волокно являются единым целым. Форма клинка мягкая и округлая, что позволяет сделать процесс введения и продвижения клинка максимально простым.

Интегрированный световод равномерно сосредотачивает свет на ой щели и при этом не ослепляет врача.

Набор ларингоскопов Ri-integral Macintosh, XL 2,5 В Набор ларингоскопов Ri-integral Miller, LED 2,5 В Набор ларингоскопов Ri-integral Miller baby, XL 2,5 В

Ларингоскоп оснащен модульным – съемным – световодом. Осветительная система аналогична предыдущей модели, но за счет своей “модульности” несколько менее эргономична. Стерилизацию клинков модно осуществлять в автоклаве без снятия оптики. Фактически ri-module можно с уверенностью назвать более бюджетной альтернативой модели ri-integral – его цена около 25 000 рублей.

Набор ларингоскопов Ri-modul Macintosh, LED 3,5 В Набор ларингоскопов Ri-modul Macintosh, XL 2,5 В Набор ларингоскопов Ri-modul Macintosh baby, LED 3,5 В

К особенностям этих приборов можно отнести:

  • Комплектацию рукоятки со светодиодными и ксеноновыми источниками яркого белого света с напряжением питания 3,5 или 2,5 В. Интенсивность светодиодной подсветки — до 22 000 лк. Интенсивность ксеноновой подсветки — до 12 000 лк.
  • Световоды повышенного качества и надежности.
  • Клинки Macintosh из нержавеющей стали со съемными световодами системы подсветки.
  • При использовании автоклава (5 минут при 134 °C) гарантирован длительный срок службы клинков (до 1000 циклов обработки).
  • Конструкция клинков обеспечивает самый лучший обзор и минимум затрат на обслуживание прибора.
  • Прибор может комплектоваться различными рукоятками, совместимыми с щелочными элементами питания или литий-ионными (Li-ion) аккумуляторами типа «АА» и «C».
  • Аккумуляторные рукоятки (типов «АА» и «C») можно использовать с настольными двухместными зарядными устройствами.
  • Все разновидности клинков могут быть совмещены со стандартными рукоятками ISO 7376.

Ценовой диапазон очень впечатляет – от 12 000 до 120 000 рублей.

Набор ларингоскопов Ri-integral Macintosh, XL 2,5 В Клинок для ларингоскопа Riester №5 ri-modul Macintosh F.O. Рукоятка аккумуляторная для ларингоскопов ФО, тип С XL 3,5В

Эффективность работы специалиста во многом зависят не только от его знаний и опыта, но и от качества и точности его профессионального оборудования. Выбирая ларингоскоп, следует понимать, что этот высокотехнологичный прибор не может стоить совсем дешево.

Перед покупкой прибора определитесь с его назначением: для стандартных осмотров можно приобрести бюджетный вариант (Модель ri-standard), а вот в том случае, когда есть необходимость в проведении серьезных диагностических исследований экономить не стоит.

: применение ларингоскопов

Источник: http://mednabor.ru/advice/kak_vybrat_laringoskop

Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

– Страховое право – Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

Очищайте поверхности внутренней и наружной лампы УФО 70% спиртом 1 раз в неделю.

12.

Проводите генеральную уборку помещения, в котором установлен СЛШ, 1 раз в неделю в том же порядке, что и текущую, используя растворы ЧАС из расчета 0,15 л на 1 м2 обрабатываемой площади методом протирания с последующим обеззараживанием воздуха, проветриванием. Для санитарной комнаты и для обеззараживания ветоши применяйте хлорсодержащие растворы в необходимой концентрации в течение одного часа.

Составлено в соответствии с: Руководством по эксплуатации «Установки очистки и обеззараживания воздуха БОВ-001-амс.», Руководством Р 3.5.1904 — 04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», Методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств.

6.1.8.

Стерилизация Проводится в стерилизационном помещении эндоскопического отделения, ЦСО В растворе химических средств ручным способом: — полное погружение в раствор стерилизующего средства; — ополаскивание стерильной водой; — сушка стерильным материалом Контейнеры стерильные.

Стерилизующее средство из групп кислородактивных или альдегидсодержащих химических веществ. Химические индикаторы. Таймер. Термометр. Стерильная вода для ополаскивания.
Стерильный материал Проводится контроль параметров стерилизации (концентрация и температура раствора, время стерилизационной выдержки).

Все действия с инструментом после извлечения из стерилизующего средства проводятся в асептических условиях.

Для оценки предстерилизационной очистки ларингоскопа производится азопирамовая проба.

www.rosmed.ru

О внедрении методических рекомендаций мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях свердловской области

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В Свердловской области сохраняется актуальность решения проблемы обеспечения мероприятий инфекционной безопасности как условия эффективной деятельности лечебно-профилактического учреждения.

При организации мероприятий инфекционной безопасности необходимо учитывать возможности использования современных качественных дезинфекционных средств для обработки медицинского оборудования, инструментов, осуществления текущих и генеральных уборок, а также технологии противоэпидемических мероприятий при инфекциях, передающихся аэрогенным путем.

Внимание

После использования они последовательно подвергаются предварительной очистке, предстерилизационной очистке при совмещении с дезинфекцией, стерилизации.

3.5.1.

Предварительная очистка проводится в эндоскопической манипуляционной способом полного погружения инструментов в раствор моющего/моюще-дезинфицирующего средства, не обладающего фиксирующими свойствами.

После завершения этапа замачивания раствор сливается, инструменты промываются водой на перфорированном поддоне (при наличии в эндоскопической манипуляционной моечной ванны для инструментов).

При отсутствии условий для слива раствора и ополаскивания инструментов допускается их транспортирование в моечно-дезинфекционное помещение или централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) в закрытом контейнере в растворе.

3.5.2.

Обработка клинка ларингоскопа приказ

Стерилизация наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментов

Стерилизация наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментов предпринимается для предотвращения инфицирования больных и развития у них инфекционных осложнений. Стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры и контроль за ее стерильностью должна осуществлять сестра-анестезист.

После применения наркозный аппарат и аппарат для искусственной вентиляции легких должны быть вымыты и простерилизованы поблочно или в собранном виде (в зависимости от конструкции).
Для мойки элементов и комплектующих деталей применяются смеси, состоящие из 3% раствора перекиси водорода и 0,5% раствора моющих средств «Прогресс», «Астра», «Лотос» или «Триас-А».

В эту смесь погружают все узлы и приспособления, составляющие дыхательную систему.

Перед каждым циклом обработки в МДМ эндоскоп подвергается окончательной очистке ручным способом с использованием щеток, если в инструкции по эксплуатации машины нет других указаний.

6.4. Перед первым вводом в эксплуатацию, после ремонта или длительных (свыше 1 месяца) простоев процесс окончательной очистки в МДМ валидируется с использованием тестов, разрешенных для этих целей на территории Российской Федерации.

6.5. Вспомогательные приспособления, которые использовались перед автоматическим циклом в МДМ для проведения окончательной очистки ручным способом, подлежат дезинфекции в растворе ДС по режиму, эффективному в отношении вирусов, бактерий и грибов рода Candida (в МО туберкулезного профиля — по туберкулоцидному режиму ДС, тестированными на Mycobacterium terrae).

6.6.

1. Непрямая ларингоскопия, где врач ларинголог проводит обследование при помощи маленького зеркальца, которое вводит в ротоглотку. В качестве вспомогательного инструмента на голове укрепляется рефлектор (зеркало).

Он дает отражение от лампы и, соответственно, освещает гортань. Данный вид обследования считается устаревшим. 2. Прямая ларингоскопия (ригидная или гибкая) — позволяет сделать более качественное обследование. Проводится при помощи гибкого фиброларингоскопа, а также ригидного (жесткого) ларингоскопа, который применяется при хирургическом (оперативном) вмешательстве.

Обработка ларингоскопа достаточно часто проводится газовой стерилизацией.

Данный метод применяют к таким инструментам, которые не подвергаются термической обработке.

C — 45 мин.

Основной блок протирайте раствором 3% перекиси водорода + 0,5% СМС, не подвергайте стерилизации автоклавированием, газом или антисептиком!

Бактериальный фильтр одноразового применения дезинфицируйте в растворах хлорсодержащих средств, затем утилизируйте как отходы класса «Б».

Наружные поверхности вентилятора, консольной крышки протирайте влажной салфеткой, тампоном, обильно смоченным водой, далее 3% перекисью водорода + 0,5% СМС.

Панель управления вентилятором протирайте сухой чистой ветошью. Не используйте жидкие или аэрозольные препараты для обработки этой панели!

Протирайте 70% этиловым спиртом, выдержите экспозицию — 30 мин., или растворами ЧАС в необходимых концентрациях все другие поверхности, включая гибкий штатив.

— не подвергайте стерилизации вентилятор V.I.P.

Осмотрите эндоскоп, проведите тест на нарушение герметичности согласно инструкции производителя перед дальнейшей обработкой. Эндоскоп с повреждением наружной поверхности, открывающим внутренние структуры, или с нарушением герметичности, не подлежит дальнейшему использованию.

9. Отмывайте эндоскоп и инструменты к нему после механической очистки от остатков дез.
средства в емкости с питьевой водой.

10. Переносите отмытые эндоскоп и инструменты к нему на чистую простыню для удаления влаги с наружных поверхностей. Удаляйте влагу из каналов аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

1. Проводите ДВУ способом погружения эндоскопа и инструментов к нему в растворы пероксида водорода, альдегидсодержащие или с надуксусной кислотой, обеспечивая его полный контакт с поверхностями изделий.

Биопсийный канал промывают при помощи стерильного шприца 10 мл стерильной дистиллированной воды, которую собирают в стерильный контейнер.

Для выделения микроорганизмов смывную жидкость с биопсийного канала пропускают через мембранный фильтр, который в асептических условиях переносят на поверхность плотной питательной среды (мясо-пептонный агар/кровяной агар/среда Мюллера-Хинтона).

При отсутствии фильтрующего устройства смывную жидкость по 0,2 мл засевают на поверхности питательной среды (желточно-солевая среда, кровяной агар, среда Эндо или аналогичная, агар с бриллиантовым зеленым или аналог, среда Сабуро).
Посевы термостатируют при температуре 37°С в течение 48 часов (для среды Сабуро — при 28°С 5 суток), после чего учитывают результаты.

Отключить датчик от системы и снять все принадлежности, подключенные к датчику или надетые на него. Протереть датчик сухой салфеткой ОО/ОО+Д Погрузить датчик до метки, установленной производителем, в раствор моющего/ДС на время, указанное в инструкции на средство. Использовать салфетку для очистки. Ополоснуть в воде питьевого качества.

Важно

Высушить чистой салфеткой Использовать МДМ, рекомендованные производителем. Обеспечить погружение датчика до отметки производителя. Выполнить полный цикл, включающий ОО и ДВУ ДВУ Погрузить датчик до метки, установленной производителем, в раствор средства для ДВУ на время дезинфекционной выдержки.

Ополоснуть в воде не ниже питьевого качества, высушить стерильным материалом Хранение В асептической среде

Примечание.

При отсутствии МДМ обработка трубок проводится ручным способом в растворе кислородактивных средств с использованием приспособлений для прокачивания растворов (например, помпы, шприца и др.). Обработка завершается проверкой трубок на целостность и сушкой с использованием чистого материала, помпы или воздушного пистолета;

— емкость (контейнер, банка) для воды, предназначенной для очистки линз, крышка и соединительные трубки к ней подлежат очистке, сушке и стерилизации в конце рабочей смены. Крышка и соединительные трубки очищаются с использованием ершей и щеток, после чего тщательно высушиваются, упаковываются и подвергаются стерилизации.

Источник: http://constanta-n.ru/%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B0-%D1%81

Ларингоскопия: виды, противопоказания, применяемые приборы

Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

Ларингоскопия – визуальное исследование гортани. Оно может проводиться в рамках планового осмотра, а также с целью лечебных мероприятий. Ларингоскопия может назначаться:

  • Для определения причин охриплости, полной потери голоса
  • Для выявления причины острой боли в горле
  • Для выяснения этиологии заболеваний горла и уха
  • При затруднениях глотания и ощущениях наличия в гортани посторонних предметов
  • При кровохаркании
  • При сужении гортани
  • При нарушениях проходимости дыхательных путей

Для данного исследования применяется специальный аппарат – ларингоскоп, различающийся в зависимости от типа ларингоскопии.

Типы ларингоскопии

Выделяют несколько типов ларингоскопии:

  1. Непрямая. Это самый простой метод исследования. Как правило, он применяется для осмотров детей старшего возраста, профосмотров взрослых. Для нее используется специальное зеркало и рефлектор (или  лобный фонарь).
  2. Прямая. Проводится при помощи ларингоскопа, который позволяет непосредственно посмотреть все внутренности гортани. Этот метод необходим при исследовании горла при острых заболеваниях, для лечебных целей при оперативном вмешательстве.
  3. Ретроградная. Это метод, предназначенный для осмотра нижних отделов гортани. Для этого используется носоглоточное зеркало, вводимое в трахеостому через трахею.

Самыми распространенными являются прямой и непрямой типы ларингоскопии.

Непрямая ларингоскопия

Для этого исследования необходимо специальное гортанное зеркало, которое вводится в рот обследуемого. В качестве источника освещения используется лобный фонарь или рефлектор, способный отражать свет. Как правило, непрямая ларингоскопия проводится в затемненном помещении.

Прямая ларингоскопия

Она проводится с помощью ларингоскопа. Этот аппарат бывает гибким и жестким. Второй тип ларингоскопа применяется также  для удаления из гортани инородных предметов и при других оперативных вмешательствах.

Чтобы избежать возникновения рвоты, пациенту рекомендуется воздерживаться от воды и пищи перед процедурой.

С помощью прямой ларингоскопии удается более детально и полно осмотреть гортань: это достигается благодаря возможности выпрямить угол между осями гортани и полости рта (для этого пациенту нужно задрать голову).

Противопоказания к прямой ларингоскопии

При всей своей информативности данная процедура может быть применена не для каждого пациента. К прямой ларингоскопии существует ряд противопоказаний:

  • Изменения сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, выраженная гипертония и др.)
  • Эпилепсия с частыми судорожными припадками
  • Резкое стенотическое дыхание
  • Поражение шейных позвонков
  • Аневризм аорты
  • Острые воспалительные заболевания слизистой рта/гортани/глотки
  • Кровотечения глотки/гортани
  • Аллергия к некоторым препаратам
  • Беременность

Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными – при наличии этих заболеваний рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности проведения прямой ларингоскопии.

Также возможны индивидуальные противопоказания: если имеется непереносимость каких-то компонентов, повышенный порог чувствительности и пр.

Поэтому перед проведением обследования обязательна консультация со специалистом, которому нужно сообщить эти данные.

Ларингоскоп: виды, особенности, правила использования

Ларингоскоп – это медицинский прибор, разновидность эндоскопа. С его помощью можно быстро, легко и максимально полно рассмотреть гортань, провести некоторые оперативные действия. Этот аппарат безопасен для пациентов, исключает любую травмоопасность при исследовании.

Существует два основных вида ларингоскопов:

  1. Гибкий. Представляет собой трубочку, к которой крепятся сменные клинки. Эти клинки включают лампу, расположенную на ларингоскопе.  Вводится прибор через нос пациента.
  2. Ригидный. Это жесткая рукоятка, также имеющая клинки и лампу. Прибор вводится через рот под общим наркозом.

Также существуют многоразовые и одноразовые ларингоскопы. Вторые, как правило, используются в машинах скорой помощи, где нет достаточно времени и подходящих условий для обработки многоразового ларингоскопа.

В кабинете отоларинголога обычно применяется многоразовый прибор, который после каждого использования должен подвергаться дезинфекции в специальном растворе.

Перед обработкой аппарата необходимо ознакомиться с инструкцией к нему.

Ларингоскопия (особенно прямая) – это очень информативный и качественный способ исследования гортани. Однако качество ее во многом зависит от применяемого прибора. Компания Rumex Group предлагает приобрести отличные ларингоскопы для проведения обследований на надлежащем уровне. Мы гарантируем большой выбор и отличное качество.

Источник: http://www.rumex.ru/information/issledovanie-gortani-metodom-laringoskopii-104

Стерилизация инструментария и аппаратуры – ProfMedik Медицинский Портал

Стерилизация клинков ларингоскопа согласно санпин

Инструментарий и отдельные части аппаратуры, применяемые в анестезиологической практике, подлежат стерилизации. Но иногда приходится иметь дело с таким материалом и инструментарием, который общепринятым способом простерилизовать не всегда удается.

Самым простым и надежным считается кипячение или автоклавирование. Но тут приходится сталкиваться с рядом трудностей. Дело в том, что трубки и другие резиновые предметы при такой стерилизации теряют гибкость, эластичность и быстро выходят из строя. Некоторые же части аппарата практически недоступны обработке.

В последнее время предложен ряд методов, обеспечивающих стерильность предметов, не оказывая существенного влияния на их качество. Речь о них будет вестись ниже.

Обеззараживание наркозного аппарата

Наркозный аппарат представляет собой полую воздухопроводящую систему, которая находится в тесном контакте с дыхательными путями больного. При недостаточной обработке аппарата и вспомогательного инструментария, соприкасающегося с больным, инфекция может быть занесена следующему больному.

Обеззараживание наркозного аппарата должно начинаться с тщательной механической очистки, которую следует проводить сразу после окончания наркоза. Резиновые части аппарата, а также металлические тройники, адаптеры и другие съемные предметы нужно тщательно промыть под проточной теплой водой с мылом.

При этом не рекомендуется пользоваться щетками или «ершами», так как без предварительного кипячения они сами являются источником дополнительного инфицирования. Кроме того, в патрубках воздухопроводящей системы аппарата от щеток и «ершей» оставшиеся щетинки могут попасть в дыхательные пути больного.

После мытья и прополаскивания резиновые шланги, мешки, а также металлические присоединительные элементы (тройники, угловые трубки, адаптеры) подвергаются химической дезинфекции. Дезинфицирующие средства должны отвечать ряду требований:

  1. давать надежный эффект;
  2. не оказывать вредного влияния на слизистую оболочку дыхательных путей;
  3. не разрушать дезинфицирующие детали;
  4. быть доступными и простыми в употреблении.

Одним из наилучших дезинфицирующих средств является этиловый спирт. Погружение указанных выше деталей на 20—30 минут в 70° этиловый спирт дает хороший обеззараживающий эффект. После использования спирт может быть сохранен для повторного обеззараживания.

Возникает вопрос, как часто должны дезинфицироваться наркозные аппараты и инструментарий?

Резиновые детали и присоединительные элементы аппарата должны обязательно подвергаться дезинфекции особенно после наркотизирования больного, страдающего инфекционным заболеванием легкого.

После больных со здоровой дыхательной системой допускается периодическая дезинфекция наркозного аппарата (примерно один раз в неделю).

А механическая чистка — мытье частей и деталей аппаратов—должна производиться после каждого наркоза.

Если операция производилась по поводу эхинококка легкого или у наркотизируемого была активная форма туберкулеза, то после обмывания теплой водой с мылом эндотрахеальные трубки, маски, переходники, мешок и другие подсобные инструменты нужно обработать формалином, а затем кипятить в течение 3 минут.

Стерилизация интубационных трубок

Интубационные трубки после употребления отделяют от переходника, тщательно промывают горячей водой с мылом, обращая особое внимание на чистоту внутренней поверхности.

Для очистки ее удобнее пользоваться специальной щеткой или проволочным мандреном. В петлю на конце мандрена вставляют марлевый тампон, смоченный теплой водой и намыленный мылом.

Мандрен вводится в трубку, и внутренняя поверхность ее таким образом хорошо очищается от слизи, крови, гноя и т. п.

После мытья трубка тщательно ополаскивается под сильной струей воды и насухо протирается марлей, смоченной эфиром.

Стерилизация интубационных трубок может осуществляться одним из многих существующих способов — кипячением, хранением в спирте различной концентрации, в растворе сулемы, фурацеллина, риваноля и др. Однако, какой бы из этих методов ни применялся, по окончании наркоза трубка тщательно промывается, как сказано выше, а затем стерилизуется.

Кипячение — самый надежный способ стерилизации, однако он отражается на качестве резины. Трубки становятся менее эластичными — деформируются.

Одним из методов стерилизации является следующий: после тщательного промывания трубку на 4—5 минут погружают в кипящую воду или кладут на 2 часа в 70° спирт.

По другой методике трубки после экстубации моются также под проточной водой с мылом и внутри и снаружи, затем просушиваются и протираются раствором сулемы (1:5000) или 2% раствором хлорамина. После этого трубки ополаскивают водой и протирают 96º спиртом.

Практически трубки используются на следующий день, поэтому некоторые из них до употребления хранят в сухом виде в стерильном биксе или в растворе фурацеллина (5:5000). Лучше содержать трубки в круглой стеклянной банке, что сохраняет необходимую кривизну их.

Перед употреблением после проверки просвета трубки и целости манжетки трубку следует многократно протереть марлей, смоченной 70° спиртом, и дать просохнуть.

Перед интубацией трахеальный конец трубки для облегчения введения рекомендуется смазать 1% дикаиновой мазью на глицерине или просто чистым глицерином.

Достоинством глицерина является легкая смываемость его водой. При этом трубка не подвергается порчи.

Воздуховоды, зубные распорки, угловые трубки, металлические инструменты и т. д. стерилизуются кипячением или автоклавированием. Предварительно все эти предметы также подвергаются тщательному промыванию под струей горячей воды с мылом. Затем они просушиваются и протираются 70″ спиртом. Стерилизация высокой температурой не отражается на качестве этих предметов.

Стерилизация ларингоскопа представляет более трудную задачу. Существуют различные способы ее. Если лампочка и электропроводка у ларингоскопа съемные, то их снимают, а ларингоскоп кипятят. Профессор Мешалкин предлагает мыть клинок ларингоскопа в проточном 95% растворе нашатырного спирта, а затем протирать его 70° спиртом.

Другой способ стерилизации ларингоскопа заключается в том, что вначале во избежание повреждения осветительные части протирают влажной, хорошо отжатой марлей, а затем сулемой (1:5000) или 2% раствором хлорамина, после чего обрабатывают 96° спиртом. Клинки ларингоскопа и тубусы бронхоскопа после промывания погружают в раствор фурацеллина (1:5000). Перед употреблением протирают стерильной салфеткой.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/khirurgiya/obezbolivanie/sterilizatsiya-instrumentariya-i-apparatury

Адвокат Анисимов
Добавить комментарий